二手菸不只是呼吸道問題：全球 7.67 億兒童暴露與孩子的生活參與
「我都到陽台抽，沒有在孩子面前抽。」很多家長會這樣說，也真的很努力在保護孩子。這份用心值得被看見。
但菸害不只存在於點菸的那幾分鐘。這篇是 Human OT「本週療育時事」系列之一，從一篇大型國際研究出發，聊聊二手菸為什麼不只是呼吸道問題，也和孩子的睡眠、遊戲與日常參與有關。
本文重點
GBD 2023 估計，2023 年全球約有 7.67 億名 0–14 歲兒童暴露於二手菸。
兒童因二手菸造成的疾病負擔，以下呼吸道感染最為突出。
反覆咳嗽、感染與睡眠受干擾，可能影響孩子的活動、出席與家庭作息。
保護孩子要靠完整的無菸空間，而不只是「不在他面前抽」。
全球仍有約 7.67 億名兒童暴露於二手菸
2026 年 9 月 7 日，《刺胳針公共衛生》（The Lancet Public Health）刊出 GBD 2023 系統性分析，整合 204 個國家與地區的資料。
研究估計，2023 年約有 7.67 億名 0–14 歲兒童暴露於二手菸；東亞、東南亞與大洋洲也是暴露比例較高的區域之一。
雖然全球年齡標準化的暴露比例自 1990 年以來有所下降，但暴露的總人數並沒有跟著減少。換句話說，菸害仍然是很多家庭日常生活的一部分。
對孩子來說，下呼吸道感染是最突出的負擔
對兒童而言，二手菸造成的疾病負擔以「下呼吸道感染」最為突出，例如支氣管炎、肺炎這類影響較深層呼吸道的感染。
孩子的呼吸道與肺部還在發育，呼吸頻率也比大人快，同樣的環境裡，吸入的煙霧比例相對更高。
這並不代表每個暴露的孩子都一定生病，但顯示家庭與生活環境中的菸害，仍是重要而可調整的健康風險。
從生活參與的角度來看：影響的是孩子的每一天
職能治療關心的，不只是孩子有沒有生病，而是他能不能好好參與每天的生活。從這個角度來看，反覆咳嗽、喘、感染或睡眠受干擾，可能進一步影響孩子的：
活動耐力與戶外遊戲：跑一下就喘，比較少參與奔跑攀爬
睡眠品質與白天調節：夜咳或睡不好，白天情緒與專注也跟著受影響
上學及療育出席：生病請假，學習與練習的節奏被打斷
家庭日常作息：看診、照顧與作息調整，增加全家的負擔
睡眠尤其值得留意。一項美國全國性調查發現，和家中沒有吸菸者的學齡兒童相比，與吸菸者同住的孩子睡眠不足的比例較高，即使大人沒有在室內抽菸也一樣。
孩子的呼吸順不順、睡得好不好，往往是所有學習與遊戲的地基。
家長常見的疑問
只要不在孩子面前抽就沒關係？菸的殘留物會附著在衣物、頭髮、沙發與車內，孩子仍可能接觸到。
開窗或開電扇就能把煙吹散？通風可以減少一部分煙霧，但無法完全去除殘留。
偶爾抽一兩根影響不大？對孩子來說，減少暴露的次數與場所，都是有意義的保護。
在生活中可以怎麼應用
保護孩子不能只靠「不在他面前抽」。更重要的是建立完整的無菸生活空間，包括住家、車內及孩子經常活動的環境。
全家約定住家與車內完全無菸，包含陽台與樓梯間。
抽菸後先洗手、換外衣，再抱孩子或陪他玩。
請照顧者與親友一起遵守，包括祖父母家與保母家。
孩子常咳嗽、喘或夜咳時，記錄發生情境，就醫時一併告訴醫師。
家人想戒菸時，可以向醫療院所或戒菸專線尋求協助。
常見問題
二手菸會影響孩子睡眠嗎？
研究顯示菸害暴露和兒童睡眠不足有關聯，但關聯不等於因果。若孩子常夜咳、打呼或睡不安穩，可以先和兒科醫師討論，並同步檢視家中的菸害來源。
在陽台抽菸，孩子在室內就安全了嗎？
煙霧可能從門窗飄回室內，殘留物也會跟著衣物與雙手進到家裡。最能保護孩子的，是讓孩子生活的空間都維持無菸。
臨床觀點
在療育現場，我們常把心力放在訓練與練習上：再多一堂課、再多一項作業。但有些改變，其實要從家裡的空氣開始。
兒童健康風險的調整，有時不是再增加一項訓練，而是先讓日常環境更支持他的呼吸、睡眠與參與。
參考資料
GBD 2023 collaborators（2026）。Global, regional, and national prevalence of second-hand smoke and attributable disease burden in 204 countries and territories, 1990–2023: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023。The Lancet Public Health，11（10），e767–e785。PMID: 42705247
Merianos, A. L., Mahabee-Gittens, E. M., & Choi, K.（2021）。Tobacco smoke exposure and inadequate sleep among U.S. school-aged children。Sleep Medicine，86，99–105。PMID: 34479053
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