感覺統合個案進步紀錄：固著、難配合的孩子，不到三個月的改變
有時候，孩子進步的速度真的很令人驚奇。
第一次見面那天，孩子像一隻小野獸，我們彼此都很挫折。他看到畫筆，就堅持每一支都要拿起來畫幾筆，誰也無法打斷；那天，我們連一趟關卡都沒有完成。
本文重點
一開始孩子固著強烈、不配合指令、表達極少，彼此都很挫折。
每週一次課程，不到三個月後，孩子在動態、靜態與表達上都有明顯進步。
固著行為背後，常常是孩子需要可預測的安全感。
孩子往往比我們想的更有潛力，需要先與他對齊，再耐心等待。
第一次見面：彼此都很挫折
那時候，孩子有非常強烈的固著，對指令沒有一點配合的意願，表達也極少。
爸爸一開始的主訴是這樣的：
只要看到電風扇，就一定要去按按鈕
逛街、逛賣場時也是一樣
玩遊戲時無法和別人一起共用材料
很容易產生敵意
能把這些日常細節說得這麼清楚，代表爸爸一直很用心在觀察孩子。這些描述，也成為我們安排課程的重要線索。
每週一次，每一次都在進步
接著，孩子每週上一次課。每一次、每一次，都在進步。How amazing!
不到三個月後，孩子的改變
完成十趟動態感統關卡，已經是輕而易舉
可以攀岩，也能接受不同關卡的變化和規則
能接受一點點需要快速執行的認知指令
靜態活動中，可以自己跟著點點寫出數字 0–5
握筆進步到四點握筆
表達上，詞彙和語句長度不斷增加
而爸爸一開始擔心的那些狀況，在這不到三個月內，也都改善了好多。
有時候，孩子比我們想的還要有潛力。
從兒童職能治療的角度來看
固著背後，常是對「可預測」的需要
一直按電風扇、每支筆都要畫過，看起來像是「不聽話」。但對很多孩子來說，重複且可預測的事，能幫助他在充滿變化的世界裡感到安全。
所以我們不急著硬性打斷，而是先理解孩子在找什麼，再慢慢加入一點點變化，讓他練習接受規則與改變。
從動態關卡到靜態操作
攀岩、連續的動態感統關卡，提供大量前庭與本體覺輸入，也需要動作計畫。當身體越來越能組織自己，孩子坐下來寫數字、聽指令的能力也跟著出現。
握筆，從抓得住到握得穩
四點握筆是用四根手指一起穩住筆，屬於成熟的握筆方式之一。研究發現，它和常見的三指握筆在書寫速度與品質上表現相近，所以我們更重視握得穩、寫得出來。
治療師在看什麼？
孩子能否接受關卡中的變化，而不是只走固定路線
被打斷或轉換活動時，情緒能多快恢復
能否和大人輪流、共用材料
聽到指令後，能不能把動作做出來
表達的詞彙與句子長度是否持續增加
在家也能這樣玩
活動結束前先預告，例如「再玩三次就要收囉」。
從孩子喜歡的遊戲出發，每次只加入一個小變化。
玩輪流遊戲，例如一人放一塊積木，練習共用材料。
畫幾個點點，陪孩子連成線或數字，從簡單的開始。
孩子做到時具體稱讚，例如「你等我放好才放，好棒」。
常見問題
孩子很固著、一直重複同一件事，該怎麼辦？
可以先觀察孩子在什麼情境下最容易固著，再用預告、輪流與小變化慢慢練習彈性。若固著明顯影響生活、學習或人際互動，建議找兒童發展相關專業評估。
感覺統合治療對這樣的孩子有幫助嗎？
系統性回顧指出，以 Ayres 感覺統合為基礎的職能治療，在協助自閉症孩子達成個別化功能目標上有較強的證據，其他面向仍在累積。每個孩子的反應不同，需要依評估結果調整。
Human OT 小提醒
這樣的進步實在很感人。有時候，孩子比我們想的還要有潛力，只是需要我們與孩子先對齊。
等待，並期待著，孩子都會慢慢進步的！
參考資料
Schaaf, R. C., Dumont, R. L., Arbesman, M., & May-Benson, T. A.（2018）。Efficacy of occupational therapy using Ayres Sensory Integration: a systematic review。American Journal of Occupational Therapy，72（1），7201190010p1–7201190010p10。PMID: 29280711
Schwellnus, H., Carnahan, H., Kushki, A., Polatajko, H., Missiuna, C., & Chau, T.（2012）。Effect of pencil grasp on the speed and legibility of handwriting after a 10-minute copy task in Grade 4 children。Australian Occupational Therapy Journal，59（3），180–187。PMID: 22690768
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