叫孩子名字沒反應？職能治療師拆解聽見、轉向、理解與行動
廚房裡零食袋「沙」一聲打開，孩子馬上從房間跑出來；可是你在客廳喊了三次他的名字，他卻像沒聽見一樣，繼續玩手上的車子。
你可能會擔心：他是不是聽力有問題？還是故意不理人？會注意到這個落差，已經是很重要的觀察。
這篇是「身體與學習的連結」系列第 13 集，我們一起把「叫名字沒反應」拆開來看。
本文重點
對某個聲音有反應，不等於聽力與語言理解都沒問題。
從聽見到回應，包含察覺、轉向、理解、行動四個環節。
降低背景聲、短句加手勢、留等待時間，讓訊息更好接收。
持續不回應、語言有疑慮或能力退步時，建議安排評估。
對零食袋有反應，不代表訊息都順利接收了
孩子對某個聲音有反應，是很有價值的觀察，但它只說明「這個聲音在這個情境被注意到了」。零食袋的聲音和期待緊緊相連，本身就很吸引人。
被叫名字則不同：孩子要在玩得投入時移開注意力，認出這是在叫自己，再決定怎麼回應。所以聽力與語言能力，仍需要分別了解。
從聲音出現到做出回應，中間有好幾個環節
可以把一次「回應」想成接力賽，每一棒都順利交接，孩子才會出現我們期待的反應。
察覺：聲音有沒有被聽見、在背景聲中被分辨出來。
轉向：頭、眼睛與身體轉向聲音的來源，找到說話的人。
理解：聽懂這句話的意思，知道對方要他做什麼。
行動：把理解轉成動作，例如走過來、拿起東西、放進盒子。
治療師會拆開這個過程，看哪一棒需要支持，而不只看最後有沒有回應。
治療師在看什麼？用臨床推理拆開回應過程
情況一：安靜時比較能回應
安靜時叫一次就轉頭，吵雜時卻常沒反應，我們會進一步了解聽力、背景聲與注意負荷如何影響訊息接收。
情況二：已經轉向了，卻常常做錯
孩子會看你，卻拿錯東西。這時會比較單一步驟、短句與手勢提示下的表現，了解語言理解與任務熟悉度。
情況三：聽懂指令，執行仍然困難
孩子知道要收車子，卻拿起來又放下、順序混亂。我們會觀察物品操作、步驟順序與動作計畫（motor planning），區分「知道要做什麼」與「能順利做出來」。
提示改變後的表現，是評估線索，需要與不同情境的觀察一起判讀。
從兒童職能治療的角度來看：MNRI 與 ASI 的觀察
Human OT 會從感覺動作的角度補充觀察，這是作者的臨床取向，相關研究證據仍在累積。
MNRI｜定向與姿勢動作的協調：察覺新線索後，頭部轉向、軀幹調整與伸手操作的時序是否一致。
ASI｜感覺整合與動作計畫：針對評估確認的需求，在孩子主動參與的遊戲中提供剛剛好的挑戰。
這些觀察是動作評估的補充，和聽力檢查、語言評估的目的不同。系統性回顧指出，Ayres 感覺統合（ASI）在個別化功能目標上有正向證據，但語言面向的證據仍不足。
因此成效要回到日常參與來確認；聽覺與溝通需求，則和聽力師、語言治療師合作追蹤。
在家也能這樣做：把訊息變得容易接收
降低背景聲：先關掉電視或音樂，走到孩子身邊再說話。
一次一個重點：用短句搭配手勢，只傳達一件事。
留等待時間：說完先停幾秒，等孩子反應，再補充下一段。
例如收玩具時，可以先說：「車子放盒子。」同時指向盒子。等孩子完成後，再接著說：「積木放這裡。」
若沒有反應，先確認孩子有沒有察覺到你，再換提示方式，例如輕拍肩膀、拿起盒子給他看。眼神接觸只是其中一項觀察，也可以從動作、手勢確認理解。
怎麼知道有沒有幫助？
分開記錄轉向、理解、執行與表達，以及孩子需要哪一種提示才做得到。
圖片提示有效，代表視覺支持有幫助；口語理解是否進步，仍需另外確認。
什麼時候需要找專業評估？
每個孩子步調不同，玩得投入時偶爾沒回應很常見。若出現以下情況，建議安排聽力、語言及必要的發展評估：
在不同情境下，叫名字持續沒有反應。
對聲音的反應時有時無，或似乎只對特定聲音有反應。
語言理解或表達讓你有疑慮。
原本會的能力出現退步，例如原本會回應、會說的詞變少。
研究追蹤發現，1 到 2 歲間持續對名字沒反應，值得更早評估。早一點了解，就能早一點找到適合的支持。
常見問題
孩子叫名字沒反應，是聽力有問題嗎？
不一定。聽力只是其中一個環節，注意力、背景聲、語言理解都可能影響回應。如果擔心聽力，最直接的方式是安排正式的聽力檢查。
孩子對零食、卡通聲音都有反應，還需要擔心嗎？
對有興趣的聲音有反應是好線索，但不代表語言理解與社會性回應都已到位，可以同時觀察不同情境下的反應。
Human OT 小提醒
孩子沒有回應，不一定是不想理你，可能只是訊息還在路上。我們能做的，是把路鋪平一點，讓訊息更容易抵達。
訊息一次說清楚一個重點，也留一點時間，讓孩子接上回應。
參考資料
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Schaaf, R. C., Dumont, R. L., Arbesman, M., & May-Benson, T. A.（2018）。Efficacy of Occupational Therapy Using Ayres Sensory Integration: A Systematic Review. American Journal of Occupational Therapy，72（1），7201190010p1–7201190010p10。PMID: 29280711
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